Safra Kesesi Taşı Ameliyatı Fiyatı

Safra Kesesi Taşı Ameliyatı nedir?

Safra Kesesi Taşı Ameliyatı safra kesesinin taşları ile birlikte çıkartılması demektir. Tıbbi dilde bunun adı “kolesistektomi”dir. Kolesistektomi açık ve kapalı (laparoskopik) olmak üzere iki şekilde yapılabilir. Günümüzde çok sınırlı bir kaç durum dışında hemen her Safra Kesesi Taşı Ameliyatı kapalı yani, laparoskopik olarak başlamaktadır. Öyle ki artık doğrudan açık olarak başlayan Safra Kesesi Taşı Ameliyatının oranı vermek bile pek mümkün değildir. Genellersek şu anda yapılan Safra Kesesi Taşı Ameliyatlarının %92’sinin kapalı olarak (laparokopik) bittiğini söyleyebiliriz. Dolayısı ile tüm dünya genelinde kapalı başlayan bir Safra Kesesi Taşı Ameliyatının %5-10 oranında açığa döndüğü kabul edilebilir.

Safra Kesesi Taşı Ameliyatı çok sıradışı zorunluluklar hariç genel anestezi altında yapılan bir ameliyattır.

Açık ya da kapalı Safra Kesesi Taşı Ameliyatında yapılan şey aynıdır. Safra kesesi içindeki taşlarla birlikte çıkartılır. Safra kesesi taşları tedavisinde başka bir yok yoktur. Sadece taşları alıp kese yerinde bırakılmaz, hem %100 tekrarlar hem de komplike olur. Ayrıca taşları eriten tıbbi bir tedavi de yoktur.

Dünyada en sık yapılan ilk beş ameliyat içinde olan Safra Kesesi Taşı Ameliyatı aynı zamanda en sık komplikasyonların geliştiği ameliyatlardan biridir. Bunun sebepleri arasında en önemli faktör safra kesesi, safra yolları ve safra kesesi arter anatomisinin çok büyük farklar göstermesidir. Hatta şöyle ifade etmek daha doğrudur: safra kesesi, safra yolları ve safra kesesinin arteri için tıbbi kitaplarda gösterilen standart anatomi çizimi tüm insanların ancak üçte birinde görülür.

Kalan üçte ikisinde şu ya da bu şekilde anatomik farklar vardır ve bu farklar nedeniyle safra yollarının ya da karaciğere giden arterin yaralanması mümkündür. Bunun dışında yaşanmış ya da devam eden safra kesesi iltihabının (akut kolesistit) yarattığı inflamasyon çevre dokuları öyle etkiler ki hem yaralanmaları kolaylaşır (dokular kolay kanar ve delinir haldedir) hem de ne, nedir ayırt etmek imkansız hale gelir. Bazı vakalarda da bu iltihap zaten safra yollarını veya komşu organları ameliyat öncesinde yaralamış/delmiş olabilir.

Kapalı (laparoskopik) Safra Kesesi Taşı Ameliyatında karın karbondioksit gazı ile şişirilir. Bu sayede ameliyat sırasında kullanılan koter cihazının kıvılcımları tehlike yaratmaz. Daha sonra tekniğine uygun olarak karın duvarını dört ayrı noktadan geçen, ikisi 10 mm ikisi de 5 mm olan özel aparatlar yerleştirilir.

Boru gibi olan bu aparatların (trokar) içinden özel el aletleri sokularak safra kesesi kanalı ve onu besleyen atar amar bulunup klip denen küçük metal kıskaçlarla kapatılır ve kese akaraciğere yapışık olan yatağından bu aletler vasıtasıyla ayrılır. Daha sonra da kese ve içindeki taşlar 10 mmlik deliklerin birinden dışarı alınır. Bazen taşlar buradan çıkmayacak kadar büyük olur o zaman kesenin içinde iken taşlar parçalanıp öyle çıkartılmaya çalışılır. O da mümkün olmazsa 10 mmlik kesilerden biri genişletilerek kese ve taşlar dışarı alınır.

Tek delikten (single port laparoscopy) kapalı Safra Kesesi Taşı Ameliyatı yapmak mümkündür. Bunun içn geliştirilmiş özel trokar göbek deliğinden 25 mm’lik bir kesi ile sokulur. Ayrıca bu trokardan çalışabilmek için el aletlerinin dfe özel olması gerekir. Sağladığı kpozmetik avantaj tartışılır. Dört delikten yapılan ameliyattaki kesilerin toplamı 3 cm iken bunda tek delikte 2.5 cm’lik kesi vardır. Ayrıca bu delik kapatıldıktan sonra klasik 4 delikli lapraskopik koleistektomiye oranla yaklaşık 6 kata aha sık kesi yeri fıtığı gelişmektedir. Yani hem özel el aletleri (göreceli olarak daha pahallı) gerekmesi, hem teknik olarak ameliyatı bir miktar zorlaştırması ve asıl sonradan gelişen fıtıkların sıklığı nedeniyle pek popularize olmamıştır.

Kapalı Safra Kesesi Taşı Ameliyatında:

• Anatomiden emin olunmadığı zaman,
• Ameliyata kapalı devam etmenin yaralanmaya yol açacağı düşünüldüğünde,
• Komşu organ veya dokularda kapalı onarılması riskli bir yaralanma olduğunda,
• Ameliyat için trokarlar girildiğinde zaten delinme, gangren gibi bir komplikasyonun gerçekleşmiş olduğu anlaşıldığında ameliyat açığa çevrilir.

Karındaki gaz boşaltılır, yerleştirilmiş trokarlar çıkartılır sağ kaburgaların altına paralel bir kesi ile karına girilir ve hem Safra Kesesi Taşı Ameliyatı tamamlanır hem de varsa yaralanma onarılır. Bazı zor Safra Kesesi Taşı Ameliyatında safra kesesinin bir kısmını yerinde bırakmak gerekebilir (parsiyel-kısmi- kolesistektomi).

Bu anlatılanlardan anlaşılacağı üzerine Safra Kesesi Taşı Ameliyatı 15-20 dk’dan 3-4 saate kadar uzayabilen geniş bir yelpazede seyredebilir.

Safra Kesesi Taşı Ameliyatının sıradışı zorlukta olacağını düşündüren çeşitli risk faktörleri vardır:

1. Komplike olmuş safra kesesi iltihabı (komplike akut kolesistit: kesenin gangrene gitmesi, delinmesi, komşu organlara açılması) aslında bu tanı ameliyat önesi kondu ise doğrudan açık başlamak önerilir
2. Subakut safra kesesi iltihabı (şikayetler başladıktan 48-72 saat sona alınmak zorunda kalan safra kesesi iltihabı) (subakut kolesistit)
3. Safra kesesinde önceden yerleştirilmiş perkütan drenaj katateri varlığı
4. Hikaye, fizik muayene, laboratuvar ve radyolojik olarak geçirilmiş akut safra kesesi iltihabı (geçirilmiş akut kolesistit) atağı hikayesi
5. Siroz varlığı (kronik karaciğer hastalığı)
6. Safra kesesinde kanser şüphesi
7. Geçirilmiş üst karın ameliyatları
8. Karın içi enfeksiyonla seyretmiş önceki karın ameliyatı
9. Göbeğin üstünden altına uzanan orta hat kesi ile yapılmış önceki karın ameliyatları
10. Obezite (aşırı şişmanlık)
11. Total situs invertus: anatomik olarak hastanın tüm organlarının normal olan yerin tersinde yerleşmiş bulunması
12. Radyolojik olarak safra kesesinin karaciğer içine gömülü bulunması
13. Büyük safra kesesi taşı (>3-4 cm)
14. Porselen safra kesesi (safra kesesinin porselen kase gibi tamamen kireçlenmesi)
15. Erkek hasta (erkek safra kesesi ameliyatı göreceli olarak kadınlardan daha zor geçmektedir)

Safra Kesesi Taşı Ameliyatı fiyatı nasıl belirlenir?

Safra Kesesi Taşı Ameliyatında fiyatı belirleyen faktörler şunlardır:

• Hastanın sosyal güvencesi var mı, varsa nedir?
• Hasta ameliyatını hangi doktor yapsın istiyor?
• Hastanın ameliyatını olmayı tercih ettiği kurum var mı?
• Safra Kesesi Taşı Ameliyatında sıradışı bir özellik var mı?

Emekli Sandığı, Bağkur ve Sosyal Sigortalar Kurumu tek çatı altında Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) olarak yapılandırıldığından beri bu üç güvenceden birine sahip hastalar ve kanunun uygun gördüğü bakmakla yükümlü olduğu yakınları devletin sunduğu sağlık hizmetlerinden ücretsiz yararlanmaktadır. Devlet hastaneleri, Eğitim ve Araştırma Hastaneleri, Şehir Hastaneleri ve Devlet Üniversite hastaneleri bu hastalara kapasiteleri ve olanakları ölçüsünde hizmet vermekte ve kendilerinden ek ücret talep edilmemektedir. Bazı Üniversite hastanelerinde ameliyatı öğretim üyesi yapsın diye tercih belirtildiğinde, çeşitli özel donanımı olan odalarda kalındığında veya özel aletler ya da işlemler uygulandığında bunun için fark ödenmesi mümkündür.

Vakıf Üniversitelerinin SGK’lı hastalardan devletin hastaneye ödediğinin dışında belirli oranları aşmayacak şekilde fark alma hakları vardır. Vakıf Üniversite Hastaneleri çalışan maaş ve sigorta ödemeleri dahil tüm giderlerini kendi karşıladığı için bu farkları almadan ayakta kalmaları mümkün değildir. SGK’lı hastadan fark alan hastanelerin bir kısmı “tamamlayıcı özel sigorta” kullanılmasına olanak vermekte, devletin ödediğinin dışında kalanı bu sigorta ile karşılanmaktadır.

Yakın dönemde SGK özel hastanelerle bir anlaşmayı zorunlu kılmıştır. Buna göre özel hastaneler ya SGK’nın tüm hastalarına SGK’nın kuralları ile bakmayı kabul etmiş ya da SGK’lı hasta bakmama yolunu seçmiştir. Bu şu anlama gelmektedir: SGK ile anlaşması devam eden özel hastaneler aynı vakıf üniversiteleri gibi verdikleri sağlık hizmeti için devletin ödediğinin üzerine belli oranda fark alırlar. SGK anlaşması olmayan özel hastanede SGK’lı hasta tüm masrafları kendisi karşılar.

SGK’lı olmayan kişinin özel sigortası da yoksa gittiği her kurumda tedavi masrafını kendi karşılar.

Özel sigortası olanlar, sigorta kapsamını çok iyi bilmelidir. Her sigorta şirketi neredeyse herkesle farklı anlaşma yapar. Kişinin yaşı, ek hastalıkları, geçirmiş olduğu ameliyatlar ve aile hikayesi hakkındaki beyanları doğrultusunda yapılan anlaşmalar bu beyanların doğru olmadığı ortaya çıktığında geçersiz kalmaktadır. Hastalıklarının sigorta öncesinde de var olduğu anlaşılırsa sigorta ödemeyi kabul etmeyecektir. Bunu dışında sigorta için ödenen ücretle ilgili olarak, karşılanan sağlık harcamasının bir sınırı veya kotası bulunur. Kimi sigorta sadece yatarak yapılan işlemlerin tamamını, kimi ayaktan yapılan işlemlerin belirli bir yüzdesinin karşılar. Ayrıca bazı sigortalar diş gibi belli konuları ya da belirli miktarların üstündeki giderleri karşılamaz. Bazı sigortalar ancak belli hastanelerden alınan sağlık hizmetini karşılar, diğerlerini kabul etmez. Bu nedenlerle hemen her özel sigortalı hastanın, hemen her sağlık hizmeti talebinde özel hastaneler önce bu işlem için sigorta şirketinden provizyon (olur onayı) alır.

Özel hastaneler talep ettikleri ücretleri, sigorta şirketleri de ödemeyi taahhüt ettikleri hizmet bedellerini SUT (Sağlık Uygulama Tebliği) koduna göre ayarlamaktadır. SUT kodu bir çarpan katsayısı gibi kullanılmakta kurumlar ve doktorlar kendilerine atfettikleri özellik ya da olanaklar nedeniyle aynı ameliyata farklı ücretler talep etmektedir. Fiyatlar genellikle sene başında ve Temmuz ayında revize edilmekte bazı kurum ve hekimlerde bu revizyon daha sık yapılmaktadır.

Safra Kesesi Taşı Ameliyatı Fiyatı

Özel hastanede tam zamanlı çalışan hekimlerin yaptığı Safra Kesesi Taşı Ameliyatı Fiyatı 2024 için hastanelerin belirli paketleri vardır.

Kapalı Safra Kesesi Taşı Ameliyatında ameliyat öncesi gerekli tetkikler, anestezi, safra kesesinin patolojik incelemesi ve bir gece normal hasta odasında yatış için bir paket fiyatı belirlenmekte, tüm maliyeti kendi karşılayacak hastaya bu bedel söylenmektedir. Bu paketin dışına çıkan her durum hastadan ekstra olarak alınmaktadır. Hastanelerin sürümden kazanma zihniyeti ile aynı ameliyatı faklı kurum ve kişilere farklı ücretten satması çok sık görülen bir uygulamadır. Örneğin özel hastane çok hastası bulunan ve ödemede az sorun çıkartan bir sigorta şirketine Kapalı Safra Kesesi Taşı Ameliyatı için diğer şirketlerden daha uygun bir fiyat verebilir.

Yeni yapılan düzenlemeler nedeniyle muaynehane hekimliği yapan cerrahlar en çok iki farklı hastanede ameliyat yapabilmektedir. Hekim hastaneleri seçerken kendi yaptığı ameliyat yelpazesine uygun olanakları bulunan, muaynehanesine görece olarak daha yakın, otelcilik himetleri daha iyi ve tüm bu seçenekleri görece olarak hekime daha ucuza sağlayan hastanelerle anlaşma yapmaktadır.

Özel hastaneler ameliyatlar için muaynehaneci hekimlere de paket fiyat uygular. Muaynehaneci hekimin talepleri doğrultusunda (ameliyat öncesi tetkikleri o hastanede mi yapacak, dışarıda mı, hangi odada kaç gün yatacak, patolojiyi o hastanede mi dışarıda mı yaptıracak vs) bir paket oluşturulur. Hekim bunun üzerine kendi ücretini ekleyerek ameliyatın toplam bedelini belirlemiş olur. Planlanandan sapma olursa hasta ve cerrahı arasında yapılmış olan anlaşmaya göre hastane bunu bir taraftan tahakkuk eder.

Bu kadar detaylı açıklamadan sonra bile merak edenler için hala tüm ülkeyi temsil edecek standart bir fiyat ya da fiyat aralığı belirlemek mümkün değildir. Ameliyatın yapıldığı il/ilçe, hastane ve yapan cerraha bağlı olarak toplam maliyet veya hekim ücreti çok büyük değişiklik göstermektedir. Bu bilgiler kurumlar ve kişiler arası rekabette çok önemli olduğundan kesin rakamlara ulaşılması mümkün değildir. Bu kadar çok değişkenin olduğu bir konuda telefonla kurum ya da muaynehane sekreterinden fiyat alınamayacağı anlaşılmış olmalıdır. İşte bu yüzden genellikle muayene sonrasında ücret bilgisi verileceği söylenmektedir.

Safra Kesesi Taşı Ameliyatı Fiyatı 2024

Günümüz ekonomik koşullarında sorunsuz bir Kapalı Safra Kesesi Taşı Ameliyatı fiyatı tamamen kendi karşılayacak kişiler için, tahmini hekim + hastane maliyetinin 60-180 bin ₺ arasında olduğunu söylersek sanırım ülke genelinde talep edilen ücretlerin %80 kadarını tutturmuş oluruz. Aynı hekim ve hastanede iki farklı hasta için iki farklı fiyatın çıkabileceğini ve bunun genellikle yukarıda sayılan risk faktörleri dikkate alınarak yapıldığını tekrar hatırlatmakta fayda vardır.

Hasta olarak karar vermenin ne kadar güç olduğu ortadır. Karar verirken maddi olanakların ön planda tutulması doğaldır. Ameliyatı yapan hekim ve ameliyat olunan kurumlun kıymeti ancak işler karıştığı zaman anlaşılacağından yanlış seçim bedelinin daha ağır olacağı unutulmamalıdır.